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劉阿姨:甲亢七年多了，藥物治療反復復發，這已經第3次停藥復發了，且脖子也越來越粗了，感覺已經絕望了，這可怎么辦?

 

隔壁老王：聽說老李甲亢4年多，喝了點“藥水”就好了。

劉阿姨：什么“藥水”這么神奇？

 

神奇的“藥水”——131I

 

下面我們一起來了解一下這神奇的131I及治療原理。

 

131I是元素碘的一種放射性同位素，碘是合成甲狀腺激素的原料之一，甲狀腺濾泡細胞通過鈉/ 碘轉運體(NIS)攝取131I，131I衰變釋放β射線，吸收進入甲狀腺的131I衰變釋放能量幾乎全部被甲狀腺組織吸收，β射線有較強的電離輻射能力，使甲狀腺濾泡細胞變性和壞死，由此達到治療甲亢的目的。

 

什么樣情況下適合131I治療呢

 

目前國內外治療甲亢主要有3種方法：131I、抗甲亢藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等）和手術治療。131I治療既可作為甲亢的一線治療案，也可作為抗甲亢藥物治療不佳患者的根治措施。131I治療尤其適用于下述情形。 

 

1、對抗甲亢藥物出現不良反應，如肝功能異常、白細胞減少、過敏等

2、抗甲亢藥物療效差或多次復發

3、合并肝功能損傷

4、合并白細胞或血小板減少

5、合并心房顫動或骨骼肌周期性麻痹

6、 甲亢病程較長；老年患者（特別是伴有心血管疾病者）

7、有手術禁忌證或手術風險高；有頸部手術或外照射史

 

此外，我們的131I還可以縮小脖子，達到美容的效果，對于頸部腫大明顯的患者也是不二的選擇哦。

 

131I具有放射性，131I治療是不是放療

 

131I藥水是一種無色無味的液體，雖然帶有放射性，但與普通的體外照射放療不同，它是把131I藥水喝下去，喝下去的131I主要被功能亢進的甲狀腺組織吸收，其他組織基本不吸收131I，因此對其他組織影響極小，它可以認為是一種“精準靶向治療”，并不會引起肝功能異常、白細胞減少、惡心嘔吐、脫發等不良反應。

 

131I治療的優缺點

 

131I治療甲亢具有治愈率高、復發率低、避免藥物治療不良反應等優點，但也并非十全十美，也有自己的不足之處，因為131I治療為甲狀腺破壞性治療，治療后可能發生甲減，但甲減只需要服用優甲樂替代治療即可，且優甲樂便宜，沒有副作用；對于突眼的患者，131I治療可能會加重突眼，但對于輕中度突眼的患者131I治療同時可以聯合激素治療，預防突眼的發生。

 

131I治療的安全性

 

有人說甲亢131I治療會引起白血病、不孕不育？

 

已有大量研究證明甲亢患者接受131I治療后，白血病發生率、甲狀腺腫瘤發生率及癌癥總體死亡率均未見增高。卵巢和睪丸低或不攝取131I，其在體內排泄快，131I治療甲亢不會對睪丸和卵巢的功能產生損害，患者的生殖能力不會受到影響。且研究顯示接受131I治療的兒童及青少年甲亢患者的后代中，先天性畸形的比例并未增加。這表明甲亢131I治療是一種安全治療方案。但131I治療后，應采取避育、避孕措施至少6個月。 

 

131I是治療甲亢的主要方法，安全有效，對于藥物治療效果欠佳、反復復發、存在藥物不良反應、頸部腫大明顯等情況，可以至核醫學科選擇131I治療。